Atención humana para afiliados difíciles de contactar
HablemosPara los planes de salud y sus afiliados, con Coordinadores de Atención locales
la misma persona en cada llamada
transporte listo para el martes
Imágenes representativas, no son afiliados ni personal reales
Dónde están las barreras
Las brechas en la atención se abren en lugares cotidianos: una parada de autobús, el mostrador de una farmacia, el porche de una casa, el pasillo de un mercado. Nuestros Coordinadores de Atención locales acompañan ahí a afiliados de Medicare Advantage, Medicaid, D‑SNP, el Mercado y veteranos, y no se van hasta que la necesidad queda resuelta.
Imágenes representativas, no son afiliados ni personal reales
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cita agendada con el transporte listo
La parada de autobús
Primero, el transporte
Sin transporte casi nunca hay cita. Por eso la primera llamada suele tratar de cómo llegar, y la consulta se agenda cuando el traslado ya está resuelto.
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estatina resurtida y recogida
La farmacia
Recetas que se recogen y se toman
La adherencia a los medicamentos mueve las Star Ratings resurtido a resurtido. Los coordinadores trabajan con los datos de farmacia, llaman cuando un resurtido de estatinas o de la presión se detiene, y resuelven lo que lo impide: el costo, el transporte, el efecto secundario que nadie mencionó.
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chequeo, mamografía y examen de la vista: agendados
El porche
Una sola conversación para todo el hogar
Los afiliados viven en familia, y así los contactamos. ConnectAllCare vincula a las personas de un mismo hogar, y un solo contacto puede resolver el chequeo de un niño, la mamografía de una madre y el examen de la vista de un abuelo. Coordinadores que hablan español llaman a los hogares que lo prefieren.
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primero, la ayuda con la comida
El mercado
Comida, pañales, vivienda, transporte
Quien está preocupado por la comida o el alquiler no va a poner primero un examen de detección de cáncer colorrectal, y nadie debería esperarlo. Conectamos las necesidades sociales que están antes de la médica y las documentamos para el plan en el camino.
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examen hecho, resultado confirmado
La necesidad resuelta
Examen hecho, brecha cerrada, resultado confirmado
Nos quedamos hasta que el examen se completa, el resultado se confirma y el siguiente paso queda agendado. Es el único tipo de participación que contamos.
En qué se apoya cada contacto
hogar vinculado, brechas a la vista
Imágenes representativas, no son afiliados ni personal reales
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El trato humano
Coordinadores de Atención locales, no un centro de llamadas. Personas que conocen los barrios a los que llaman, incluidos coordinadores que hablan español, y que se ganan la confianza del afiliado antes de pedirle nada.
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Tecnología que amplifica
ConnectAllCare pone el hogar, el teléfono verificado y las brechas abiertas frente al coordinador, para que el tiempo se dedique a la conversación y no a la búsqueda.
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Resultados reales
Contamos acciones completadas: el examen hecho, la receta surtida, el resultado confirmado. Un número marcado o un mensaje de voz no es participación.
Un coordinador, cuatro pasos
La misma persona acompaña al afiliado desde el primer saludo hasta el resultado confirmado.
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Paso 1: Contactar y activar
Encontrar al afiliado en un número que funcione y lograr el primer sí, a menudo a través de un familiar de confianza.
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Paso 2: Atender las necesidades sociales
Transporte, comida, pañales, vivienda: primero se resuelve lo que bloquea la atención.
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Paso 3: Cerrar brechas en la atención
Exámenes, resurtidos y consultas: agendados, recordados y cumplidos.
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Paso 4: Dar seguimiento a los resultados
Cada interacción queda registrada en ConnectAllCare, con seguimiento hasta confirmar el resultado.
Cinco tipos de afiliación, cinco tipos de barreras
Cada tipo de plan trae sus propios afiliados, sus propias medidas y sus propias razones por las que una llamada queda sin respuesta.
número verificado, afiliado contactado
Imágenes representativas, no son afiliados ni personal reales
- Medicare Advantage Afiliados mayores con varias condiciones y varios médicos que recetan, a menudo desconfiados de una llamada más de un número desconocido.
- Medicaid Afiliados cuyos teléfonos, direcciones y turnos de trabajo cambian más rápido que cualquier archivo de elegibilidad.
- Planes para personas con doble elegibilidad (D‑SNP) Afiliados con las mayores necesidades y dos conjuntos de beneficios que entender.
- Planes del Mercado (Exchange y ACA) Afiliados nuevos en la cobertura, o en su uso, que necesitan ayuda para convertir un plan en una primera consulta.
- Veteranos Veteranos que reciben atención en más de un lugar y responden a quien se toma el tiempo de escuchar.
Resultados, un plan a la vez
Seis resultados publicados de programas de 86Borders.
- 99% Tasa de intervención en la medida HEDIS® SNS-E Un plan del Mercado (Exchange)
- 10% Reducción del costo total de la atención Un plan de Medicaid
- 19% Reducción del uso hospitalario y de urgencias Un plan de Medicaid
- +22 Mejora ponderada en Star Ratings Un plan D‑SNP
- 12:1 Retorno de la inversión en ajuste de riesgo (RAF) Un plan Medicare Advantage
- 96% Mejora en la medida HEDIS® CBP Un plan del Mercado (Exchange)
Cada cifra es el resultado publicado de un solo plan, indicado con su tipo de plan. Ninguna es un promedio entre planes ni una garantía.
Una historia representativa
Dos exámenes en una sola mañana
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El reto
Una afiliada hispanohablante con diabetes llevaba dos años sin hacerse el examen de la vista. Los recordatorios automáticos en inglés quedaban sin respuesta, y la clínica estaba a dos transbordos de autobús.
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La acción
Una Coordinadora de Atención que habla español la contactó a través de su hijo, agendó el examen de retina y una mamografía pendiente para la misma mañana, y organizó el transporte.
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El impacto
Se completaron ambos exámenes. La coordinadora confirmó que los resultados llegaron a su médico de cabecera y agendó la consulta de seguimiento.
los dos exámenes, la misma mañana
Una historia compuesta a partir de situaciones comunes. No es una afiliada real ni contiene datos reales.
Imágenes representativas, no son afiliados ni personal reales
Reconocida por Modern Healthcare como uno de los Best Places to Work in Healthcare de 2026.
El trabajo depende de las personas que hacen las llamadas, y por eso importa cómo las tratamos.
Tráiganos a los afiliados que no han podido contactar
Cuéntenos qué medidas quiere mejorar, qué poblaciones son las más difíciles de contactar y qué necesita demostrar en el próximo ciclo de reporte. Le diremos con claridad dónde el contacto humano puede marcar la diferencia.
Hablemos
siguiente paso agendado
Imágenes representativas, no son afiliados ni personal reales